21．慢阻肺发病与哪些因素有关？

慢阻肺发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。某些遗传因素可增加发病的危险性，主要环境因素如下。

（1）吸烟。吸烟是慢阻肺最常见的危险因素。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。另外被动吸烟亦可引起慢阻肺的发生。

（2）职业性粉尘和化学物质。当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起慢阻肺的发生。

（3）室内、室外空气污染。在通风欠佳的居所中，采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是慢阻肺发生的危险因素之一，然而，室外空气污染与慢阻肺发病的关系尚待明确。

（4）感染。儿童期严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关。

（5）社会经济状况。慢阻肺发病与社会经济状况相关，可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染、居住环境拥挤、营养不良等状况有关。