33．拉米夫定和阿德福韦酯两者能否联合应用治疗肝病？

乙型肝炎发病率高，对人类健康危害较大，而肝硬化为乙型肝炎病毒持续感染所致的病症。目前，临床对乙型肝炎以抗病毒治疗为主。拉米夫定为常用的抗病毒药物之一，主要用于治疗乙型肝炎病毒感染所致的肝胆疾病，可减轻炎症，降低肝纤维化和肝硬化的发生率，但长期使用易诱发病毒突变而出现耐药。

阿德福韦酯也是临床普遍采用的抗病毒药物之一，有较强的抗病毒活性。同时，阿德福韦酯与拉米夫定不具有交叉耐药现象，对拉米夫定耐药的患者，可换用阿德福韦酯治疗。

两药合用在临床上较为普遍，对乙肝病毒的抑制更为显著，对肝组织功能和各项生化指标均有较好疗效，而且常规剂量下两药联合应用并未加重肾毒性，还可以降低两者耐药的发生率。