第七章 常见妇产科疾病用药答疑

1．治疗乳腺增生如何选用药物？

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。乳腺增生常见的治疗方法有手术治疗和药物治疗两种，许多女性患者较青睐于药物治疗，因为药物治疗风险小且痛苦少。

乳腺增生症是指正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30～50岁女性，发病年龄高峰为35～40岁。临床上常用的药物多数是中成药，主要有加味逍遥丸、逍遥散、小金丸、乳癖消、乳块消等，具有活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、调补气血等作用。此外，尚有激素疗法，有些人采用雄激素治疗本病，但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，故不宜常规应用，而仅在症状严重，影响正常工作和生活时才考虑采用。

本病可因卵巢功能失调引起，黄体酮不足促使性腺激素增加，导致卵巢合成雌激素增加，造成水盐潴留及水肿。对于乳房胀满者，于经前7～10天使用利尿药，可减轻症状。对于疼痛严重者，可试用甲睾酮或他莫昔芬，在月经前一周开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的微弱平衡，也可在中医辨证指导下选用方剂治疗。

由于乳腺增生的发生机制和病因尚未明确，故目前以对症治疗为主。部分患者发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。乳腺增生有多种类型，生理性的乳腺增生（如单纯性乳腺增生症）不需特殊处理，可自行消退。由精神、情绪及人为因素引起的乳腺增生，通过自身的调整（如及时诊治与乳腺疾病发生相关的疾病，调节情绪、缓解精神压力，改变不健康的饮食习惯，戒烟戒酒等）也会使症状消退或缓解。

因此，乳腺增生治疗不能单纯地依靠某种药物，心理治疗同样重要。患者要保持一个良好的心态，放松心情，同时养成良好的生活习惯，大多即能够痊愈。