对伴有中度肾功能不全患者，应首选胰岛素，若需要使用促泌剂，则应选择经肾排泄少的胰岛素促泌剂，如瑞格列奈、那格列奈或格列喹酮，并根据肾功能水平适当降低胰岛素促泌剂的使用剂量。重度肾功能不全，应当使用胰岛素治疗。