53.为什么有些糖尿病患者合并心肌梗死时会没有症状？什么是无痛性心肌梗死？糖尿病为什么会出现无痛性心肌梗死？

无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死时患者缺乏典型的心绞痛症状，或仅表现为轻微的胸闷。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年患者易出现无痛性心肌梗死，容易漏诊。无痛性心肌梗死的发生与年龄、吸烟、脑循环障碍、糖尿病、心梗并发症及心梗部位有关。其临床表现除症状不典型外，患者的心电图以及心肌酶学或心肌标志物的动态变化均与有典型胸痛症状的心肌梗死相似，其治疗原则与有典型胸痛症状的心肌梗死患者亦相似。