82.糖尿病视网膜病变的治疗措施有哪些？

（1）药物治疗：

①控制糖尿病：糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先将血糖控制到正常或接近正常水平，减少血糖波动。②降低血脂：对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物，尽量使血脂达标。③控制血压：血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。④改善微循环类药物：如羟基苯磺酸钙，对导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素，即毛细血管高通透性、血液高黏滞性和血小板高活性有明显的抑制和逆转作用。⑤防止血栓形成：如阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成，抑制血小板凝集，对微血栓形成有一定的预防作用。⑥视网膜营养：服用维生素C、维生素B₁及微量元素锌等有利于视网膜营养。

（2）光凝治疗：

激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是使新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。光凝治疗前须有完整清晰的眼底照相和眼底荧光血管造影资料，详细了解病情和病变位置。光凝后应作定期随诊和复查，了解疗效。如果有新的病变出现，可考虑追加光凝治疗。

（3）冷凝治疗：

冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。方法是在锯齿缘与血管弓之间作结膜或巩膜表面环状冷凝。

（4）玻璃体切割术：

对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。