二、高血压分类及诊断标准
(一)按血压水平分类
根据血压升高水平,又进一步将高血压分为1级、2级和3级(表7-1)。由于诊室血压测量的次数较少,血压又具有明显波动性,在不能进行24小时动态血压监测时,需要数周内多次测量来判断血压升高情况,尤其对于轻、中度血压升高者。如有条件,应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。
表7-1 血压水平分类和定义(mmHg)
续表
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
(二)按病因分类
1.原发性高血压
绝大多数高血压患者的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上。原发性高血压,又称高血压病,除了高血压本身有关的症状外,长期高血压还可能成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑肾的功能,最终还可导致这些器官的功能衰竭。
2.继发性高血压
继发性高血压是病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解;继发性高血压在高血压人群中占5%~10%;常见病因为肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压,由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高,而病因常被忽略以致延误诊断。