胃痛治疗小论

//　1978.7.20

胃脘疼痛的治法前已多次述及，现翻阅叶熙春医案，其对此症的治疗每多加生薏苡仁、红藤、蒲公英三药，而加三药的条件并非传统的有热象者，一派虚寒患者亦可加之。其指征为病程长、急性发作。上海中医学院黄文东主任认为，胃脘部烧灼疼痛并非均为热证，泛酸合并烧灼感者多系胃酸过多所致；若合并全身虚寒，则可在温中散寒药中加入白芍、煅牡蛎。黄氏治疗此症，每以木香、香附合用；伴胁肋疼痛者，加延胡索、川楝子；痛久者，恒加当归、赤芍、红花；舌微黄而腻，伴腹胀者，加平胃散、藿香、佩兰。此外，黄氏治疗此症每青皮、陈皮同用，赤芍、白芍同用，此经验与我所毛有丰老中医的用药规律有暗合之处。秦伯未《中医临证备要》谓：遇寒则痛，喜暖喜按者，用厚朴温中汤加良附丸；如素有胃寒遇风而发者，可口服肉桂粉末，每次1g；胃胀气痛、胸闷痞塞伴腹内作胀者，用香砂枳术丸；重者加用沉香。秦氏认为，还有一种胃热疼痛，痛时拒按，舌苔黄腻，用清中饮加黄连、山栀、二陈汤、草豆蔻。