31．哪些药物适用于治疗肝硬化？肝硬化的不同时期如何选择用药？

对于肝硬化，若延误治疗或放弃治疗，至晚期就会对人体产生极大的损害。只有科学合理的治疗，充分发挥药物的疗效，才能取得较好的治疗效果。

（1）抗病毒药物 在我国，大多数肝硬化属于乙型肝炎后肝硬化，因此抗病毒治疗主要是针对乙型肝炎病毒。这类药物包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等。

（2）促进新陈代谢的药物 肝硬化晚期患者肝脏代谢异常，应服用三磷腺苷、辅酶A等药物，以供给机体能量。

（3）维生素类药物 B族维生素具有阻止脂肪肝发生、保护肝细胞的作用，常用药物有复合维生素B等。维生素C和维生素E可阻止各种有害因素对肝细胞的氧化作用。

（4）降酶退黄药物 肝硬化活动期患者的转氨酶水平常偏高，多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物具有降低转氨酶水平、促进黄疸消退的作用。

（5）营养支持类药物 如人血白蛋白、脂肪乳等药物具有较好的护肝、补充营养的作用。

（6）抗肝纤维化药物 肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经之路。一般在去除病因或经过药物治疗后，可以使肝纤维化减退。秋水仙碱、干扰素、青霉胺等都具有抗肝纤维化的作用。

（7）保护肝细胞、促进肝细胞再生的药物 这类药物有水飞蓟宾、肌苷等。水飞蓟宾被称为“天然的保肝药”，有保护肝细胞膜和对抗多种肝脏毒物的作用；肌苷能促进受损肝细胞的修复。

由于肝硬化患者对药物的敏感性增高，故在治疗过程中不能滥用药物。一般在肝硬化早期以抗病毒、抗纤维化治疗为主，治疗方法以中西医综合治疗为佳，活血化瘀，软化肝脏，修复受损的肝细胞，以逆转早期肝硬化，恢复肝功能。晚期肝硬化的治疗要以防治并发症、维持患者生命、提高患者生活质量为目的。