17.什么是乳酸性酸中毒？

首先让我们了解一下乳酸。乳酸是糖代谢的中间产物，当人体缺氧时，丙酮酸氧化不足，即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致血液酸碱度（pH）降低，称为乳酸性酸中毒。轻症患者可仅有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡和呼吸稍微深快等症状；病情较重或严重患者可见恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、低血压、体温低、脉搏减弱、心率快、脱水、呼吸深大、意识障碍、四肢反射减弱、瞳孔扩大、深度昏迷或休克。化验检查提示明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高。糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率较低，但死亡率很高。大多发生在伴有肝肾功能不全或慢性心功能不全等缺氧性疾病，尤其是使用苯乙双胍的患者。