18.乳酸性酸中毒是怎样引起的？

乳酸性酸中毒的根本原因是缺氧，具体可以分为：①药品不良反应：苯乙双胍在一定条件下有致乳酸性酸中毒的作用。其他物质如山梨醇、木糖醇、甲醇和乙醇等以及扑热息痛等水杨酸类药物的应用均可引起体内乳酸堆积；②缺氧性疾病：心、肺功能障碍或者血管阻塞均可造成氧气供应不足，此外多种休克（心源性、内毒素性和低血容量性等）、贫血、心衰、窒息和一氧化碳中毒等也是造成机体缺氧的原因；③导致乳酸堆积的系统性疾病：严重的系统性疾病常引起机体肝肾功能障碍，导致体内多余的乳酸无法代谢排出体外，增加酸中毒风险。比如糖尿病酮症酸中毒未纠正，活动的恶性肿瘤（白血病等）、肝病（急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭）、严重感染（败血症等）、尿毒症、惊厥、胰腺炎及胃肠病等；④部分导致乳酸代谢异常的先天性代谢病，如先天性葡萄糖6-磷酸酶缺陷等。