第四节　感染管理措施

一、生物学监测方法

（一）监测次数 1.普通手术室

（1）空气、医务人员手、使用中的灭菌剂　每季度一次
（2）物体表面、使用中的消毒剂　每季度一次

2.普通病房

（1）医务人员手　每季度一次
（2）空气、物体表面、使用中的消毒剂　每季度一次

（二）监测方法 1.空气消毒效果监测采样方法

（1）采样时间：选择消毒处理或通风换气后与从事医疗活动之前采样，或对可疑污染的空气进行采样。
（2）采样高度：与地面垂直高度80～150cm。
（3）布点方法：室内面积≤30m 2，设内、中、外对角线3点，内、外布点部位距墙壁1m；室内面积>30m 2，设4角及中央共5点，4角的布点部位距墙壁1m。
（4）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度距地面1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（普通病房5min，普通手术室15min）后盖好立即送检。
（5）将送检平皿置（36±1）℃恒温箱培养48h，计数菌落数。注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。

2.医务人员手消毒效果监测 （1）采样时间：

在接触患者、从事医疗活动前进行采样，或怀疑与医院感染暴发有关且已被污染的医务人员手。

（2）采样方法：

被检人五指并拢，将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子一支在双手指曲面从根部到指端来回涂抹各两次（一只手涂抹面积30cm 2，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子投入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内送检。采样面积按cm 2计算。

（3）结果判定：

卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm 2。

3.物体表面消毒效果监测采样方法 （1）采样时间：

消毒处理后、使用前。

（2）采样面积：

被采表面<100cm 2，取全部表面；被采表面≥100cm 2，取100cm 2。

（3）采样方法：

用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子投入装10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

（4）判定标准：

各类普通病房、换药室、输血科等物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm 2。洁净手术部、其他洁净场所等物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm 2。
二、普通病房医院感染质量考核标准（表3-1）
表3-1　普通病房医院感染质量考核标准
续表
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